De drainage van
de huid wordt verzkerd door 2 duidelijk verschillende circulatie systemen:
De veneuze systeem
De lymfe systeem
Beschrijving:
-
De oppervlakkige
veneuze circulatie:
Het oppervlakkig
veneus stelsel onderscheidt zich in 3 sectoren: sub papillaire sector,
interdermale sector en hypodermale sector. De eerste 2 vormen de dermale
circulatie, bestaande uit 2 horizontale plexussen, één
onder de epidermis en een andere intradermaal. Deze 2 circulatoire plexussen
zijn met elkaar verbonden en monden uit in het hypoderme veneuze systeem.
De hypoderme
veneuze circulatie penetreert in het adipose weefsel door middel van
interlobulaire banen, zonder ook maar de minste relatie te hebben met de
vetcellen.
Het is ondertussen
duidelijk dat hoe meer de vetcellen beladen worden met vetzuren, hoe groter
weefselspanning zal zijn om de veneuze circulatie te verhinderen.
Een volume toename
van deze cellen kunnen zich plaatselijk manifesteren onder de vorm van
een vaatvlek (teleangiëctasie).
-
De oppervlakkige
lymfatische circulatie:
De oppervlakkige
lymfatische circulatie bestaat uit:
a. initiële
lymfevaten
b. dermale precollectoren
c. dermale collectoren
a. Het
netwerk van initiële lymfevaten
De intradermale
initiële lymfevaten bestaan uit een dens netwerk van vaten.
Ze beschikken niet over kleppen. Volgens somige auteurs worden de
initiële lymfevaten beschouwd als een uitloper van het intertsitium
en wordt ook wel eens pré-lymfevaten genoemd. Hun belangrijkste
functie is het verzamelen van intertsitieel vocht.
b. De intradermale
lymfatische precollectoren
Deze volgen op
het netwerk van initiële lymfevaten. De precolectoren bezitten
sinusoïdale kleppen en transporteren de lymfe in de richting van de
collectoren. Gezien hun interlobulaire samenstelling, worden ze onderworpen
aan een druk ten gevolge van een volume toename van de vetcellen.
Deze volume toename is niet bevorderlijk voor de weefselmobiliteit, hoewel
de vasomotoriek van de lymfevaten sterk afhankelijk is van de mobiliteit
van de omliggende weefsels.
c. De collectoren
Deze verzamelen
de lymfe die door de precollectoren getransporteerd worden. Hun traject
is meer rechtlijnig. Ze vergezellen soms de hypodermische venen en
bestaan dikwijls uit meerdere vaten.
Deze 2 drainage systemen
worden gestimuleerd door een belangrijke mechanische factor, verbonden
met de mobiliteit van de huid en kan zich in 2 belangrijke richtingen voordoen:
1. In
verticale richting: de huid wordt opeenvolgend onderworpen aan compressieen
relaxatie. Deze afwisselende drukken bevorderen de intradermale en
hypodermale beweging van het vocht.
2. In transversale
richting: deze wordt geïnduceerd door specifieke krachten in verhouding
met de niet gemobiliseerde naburige dermale fractie.
Deze dermale beweging,
ook wel “mechanische stretch” genoemd, worden gecontroleerd door intradermale
elastische filamenten, waarvan de eigenschappen afhankelijk zijn van de
kwaliteit van de huid.
Besluit:
Gezien de vele
verschillende elementen zoals type van circulatie (veneus of lymfatisch),
aanwezigheid van volumineuze vetcellen en verminderde weefselmobiliteit
begrijpt men beter de talrijke problemen die kunnen voortkomen uit een
verdikte, geïnfiltreerde, gefibroseerde of weinig soepele huid.
Dit alles verduidelijkt de fundamentele rol die de drainage van de huid
in de behandeling van oedeem hierin speelt.
terug
|
