| PRINCIPE DU DRAINAGE LYMPHATIQUE DANS LE TRAITEMENT PHYSIQUE DES TROUBLES DES CIRCULATIONS DE RETOUR | ||||
| La circulation de
retour est représentée par 2 circulations veineuses (superficielle
et profonde) ainsi que par 2 circulations lymphatiques (superficielle et
profonde).
S’il est vrai que la circulation veineuse profonde est plus importante que la circulation superficielle (plus de 85 % du sang veineux des membres inférieurs circule par voie profonde), il en est différemment pour la circulation lymphatique où la représentation vasculaire superficielle est nettement plus importante que la profonde. L’action bénéfique de la contraction musculaire (vis a latere) sur la circulation veineuse principale (profonde) est bien connue. Cette action est cependant pratiquement nulle sur la circulation lymphatique dont la fraction essentielle, superficielle ou extra-fasciculaire, échappe aux effets des pulsions musculaires. Le drainage veineux superficiel des membres inférieurs rejoint par de multiples perforantes le courant veineux profond. Du fait de l’existence de ces nombreuses perforantes les insuffisances veineuses profondes auront donc une répercussion sur le système superficiel. Il n’en est pas de même du système lymphatique dont les communications du système superficiel vers le profond sont peu fréquentes. Les troubles trophiques liés à l’insuffisance de la circulation de retour, circulations veineuses et lymphatiques, sont largement sous contrôle de la circulation lymphatique. Cette particularité explique les résultats cliniques favorables obtenus lors de l’application de moyens thérapeutiques physiques susceptibles de favoriser la circulation superficielle. |
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Les signes cliniques
liés aux insuffisances des circulations de retour sont multiples
et variés. Nous nous limiterons à évoquer les
troubles circulatoires susceptibles d’être entrepris par un traitement
physique approprié.
Les processus inflammatoires superficiels (dermites 
,
hypodermites 
…) les ulcérations cutanées  
, les oedèmes veineux et lymphatiques (primaires) 
sont autant de témoignages d’une insuffisance de la circulation
de retour.
La thérapie physique appropriée est constituée de plusieurs facettes thérapeutiques tant il est vrai que c’est l’association de plusieurs moyens physiques qui constitue la meilleure approche dans le traitement de ces troubles, les algodystrophies en phase « chaude » 
, les hémato-oedèmes post-chirurgicaux ainsi que les oedèmes
secondaires à la chirurgie oncologique 
sont autant d’indications du traitement physique étant donné
que l’implantation de ces oedèmes se cantonne essentiellement à
l’espace superficiel.
Les oedèmes secondaires 
à la chirurgie (oncologique ou autre), les oedèmes lymphatiques
primaires (plus rares à ce niveau) constituent le lot principal
des troubles liés à l’insuffisance (ou interruption) de la
circulation de retour. |
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Notre méthode de traitement physique inclut :
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| Si ces différentes
facettes constituent les éléments thérapeutiques essentiels
il n’en est pas moins vrai que toutes ces thérapies sont utilisées
sélectivement au cours des différentes étapes du traitement
physique.
Le drainage lymphatique manuel est sans doute le seul aspect thérapeutique qui soit répété systématiquement au cours de chacune des différentes phases que nous résumons. |
