| Las referencias
bibliográficas relativas al sistema linfático son numerosas
y toman origen desde la Antigüedad. Es costumbre citar a Hipócrates
quien menciona la existencia de la linfa (sangre blanca). "Linfa" encuentra
su origen del griego "Nymphe", la diosa de las aguas claras. Es frecuente
ver como la N griega en latín se convierte en L. La linfa es, entonces,
incolora: solo la linfa mesentérica es blanca durante la digestión. |
| Gaspare Aselli
(1581-1626) en Milán redescubre en 1662 la realidad de los vasos
linfáticos disecando el mesenterio de un perro. Jean Pecquet
(1622-1674)
en Montpellier aisla la cisterna quilífera, igualmente en el perro.
Thoma
Bartholin (1655-1738) realiza una descripción anatómica
del sistema linfático y en la misma época
Olf Rudbeck
(1630-1702) considera al sistema linfático como una entidad funcional.
Winiwarter
(1848-1917) cirujano austriaco fue sin duda el primero en establecer las
bases de las maniobras para tratar las patologías linfáticas. |
| Es de poco interés
continuar con la descripción de los avances de los conocimientos
del sistema linfático. Sin embargo, citamos aún a Emil
Vodder (1896-1986) de Copenhague quien fue el iniciador de una
técnica de drenaje linfático manual en estética. Es
en 1932 que él comienza la práctica del drenaje y es en 1936
que presenta su técnica en París durante el Congreso de Estética
"Salud y Belleza". Mucho más tarde él intenta penetrar en
el dominio del Arte de curar y en especial en aquél reservado para
los fisioterapeutos. Viniendo de la Estética no resultó otra
cosa que un autodidacta, E. Vodder no había realizado ninguna investigación
científica capaz de convencer a un auditorio receloso. |
Nosotros tuvimos
la ocasión de frecuentar su curso dictado en Bruselas por su esposa
Estrid y él mismo (en 1970). Durante esa misma época tuvimos
la buena suerte de encontrar a Sabine Godart, cirujana pediátrica,
co-fundadora de la ISL, que estaba en la búsqueda de un lugar para
instalar su laboratorio de linfología. Nosotros la recibimos en
la Universidad Libre de Bruselas y juntos continuamos las investigaciones
relacionadas con el sistema linfático. Nuestras primeras publicaciones
en linfología datan de esa época (AL1 - AL10).
Sabine Godart presenta
su tesis catedrática de enseñanza universitaria en linfología
(1975) y poco a poco se consagra exclusivamente a la cirugía de
niños.. |
| Nosotros hemos desarrollado
el laboratorio de investigación y numerosos investigadores belgas
y extranjeros han participado en nuestros trabajos: G. Delacave,
P. Lievens, Y. Geysels, R. Meeuwsen, I. Caplan, E. Kerchofs, P. Klein,
L. Marcovecchio, J-L. Ciucci, J. P. Belgrado y O. Leduc
así como nuestros técnicos M. Van Humbeek y
P.
Demaret, Ingeniero industrial. Todos estos colaboradores a través
de sus trabajos han ampliamente contribuido a dar a conocer nuestro laboratorio
en el mundo. |
| En calidad de profesor
de tiempo completo en las Universidades de Bruselas teníamos la
oportunidad de colaborar con los servicios hospitalarios universitarios
que nos han abierto ampliamente sus puertas (cirugía vascular,
cirugía oncológica, pediatría, medicina nuclear...
). El servicio veterinario ha alojado animales de experimentación
pues los primeros trabajos que nosotros hemos emprendido concernían
la investigación a partir de animales. |
Las orientaciones
de nuestras investigaciones han sido pues las siguientes:
1- Investigación
a partir del animal ( ratas, cobayas, puercos, corderos...)
Lugar: Vrije
Universiteit de Bruselas
2- Investigación
anatómica a partir de cadáveres humanos
Lugar: Vrije
Universiteit de Bruselas y Facultad de Medicina Buenos Aires
3- Investigación
a partir de sujetos sanos
Lugar: Universidad
Libre de Bruselas
4- Investigación
a partir de pacientes
Lugar: Hospitales
universitarios de Bruselas
Sobre las bases de estas
experimentaciones, nosotros hemos elaborado un método de tratamiento
del edema. |
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| En 1983 nosotros
definíamos las diferentes fases de nuestro método durante
un Congreso organizado por el Grupo Europeo de Linfología (G.E.L)
en
París. Nosotros habíamos remarcado en el transcurso de las
experiencias realizadas por linfocentigrafía (en colaboración
con el Dr. P. Bourgeois del departamento de Medicina Nuclear del CHU Saint
Pierre, Bruselas) que la maniobra denominada "de llamada" puesta a punto
a partir del animal realizaba un efecto de aspiración intra-linfática
sobre el HSA Tc 99m así como un efecto de "empuje"(OL1.1,
OL1.3, OL1. 4), mientras que la maniobra denominada
de reabsorción tenía una influencia considerable sobre la
captación de proteínas por el mismo sistema linfático
(OL1.2,
OL1.3, OL1.4). Más tarde llegamos a aislar
las vias de suplencia que se desarrollan cuando el sistema linfático
es interrumpido. Con ese fin realizamos diversos experiencias sobre animales
(ratas y ratones) y posteriora disseciones de no menos de 300 cadáveres
humanos (AL1.32
). Estos resultados han sido confirmados en
clínica humana por medio de la linfocentigrafía. |
Nuestro método
de tratamiento del edema consta de varios principios terapéuticos
(OL1.19
).Es necesario recordar que el edema es generalmente
tanto de origen linfático como venoso. La hinchazón
tisular se compone de dos elementos principales. Uno está representado
por la fracción líquida en la cual el agua constituye la
mayor parte y el otro es un aglomerado macro- molecular en el cual
las proteínas constituyen la parte más importante.
Hay que evacuar
estos dos diferentes elementos simultáneamente. Es la razón
por la cual un abordaje terapéutico por varios medios es propuesto:
1.drenaje
linfático manual
2. presoterapia
suave
3. vendaje multicapas
4. contención
permanente
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Prof.
A. Leduc
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